Resumo Objetivo: Avaliar o impacto do treinamento muscular inspiratório (TMI) sobre a qualidade de vida, resposta imune, força muscular inspiratória e de membros inferiores de idosos. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, realizado com 30 idosos institucionalizados. Eles foram alocados em dois grupos, Grupo TMI (n=15): TMI com o PowerBreathe Classic, usando carga de 60% da pressão inspiratória máxima (PIM). O TMI foi realizado através de um protocolo de 30 repetições, três vezes por semana, durante seis semanas; e Grupo controle (n=15): não realizavam nenhum tipo de intervenção terapêutica. Em ambos os grupos foram avaliadas a PIM, a força de membros inferiores pelo teste de sentar-levantar, a qualidade de vida pelo questionário SF-36 e a proteína C reativa (PCR). Resultados: Os resultados demonstraram a homogeneidade entre os grupos em relação às variáveis demográficas e clínicas. O grupo TMI apresentou um aumento da variação da PIM (9,20±7,36cmH2O) comparado ao controle (0,93±8,79 cmH2O). Foi observada ainda melhora no teste de sentar e levantar (p<0,05) (teste de Tukey) na diferença entre os valores antes e após o TMI. Em relação à qualidade de vida, dois dos oito domínios do SF-36 sofreram influência do TMI, são eles: capacidade funcional e limitações por aspectos físicos. Não ocorreram mudanças na PCR em nenhum dos grupos. Conclusão: o TMI foi capaz de melhorar a força muscular inspiratória, a força de membros inferiores, e a qualidade de vida de idosos institucionalizados. Estes achados reforçam a contribuição desta terapêutica em reduzir os efeitos deletérios do envelhecimento.

Abstract Objective: To evaluate the impact of inspiratory muscle training (IMT) on the quality of life, immune response, inspiratory and lower limb muscle strength of older adults. Method: A randomized clinical trial was conducted with 30 institutionalized older adults. They were allocated into two groups: the IMT group (n=15), which underwent IMT with PowerBreathe Classic, using a load of 60% of maximal inspiratory pressure (MIP). This was performed using a 30 repetition protocol, three times a week, for six weeks. The second group was the control group (n=15) which did not perform any type of therapeutic intervention. In both groups, MIP, lower limb strength by sit-up test, quality of life by the SF-36 questionnaire and C-reactive protein (CRP) were evaluated. Results: The results demonstrated the homogeneity between the groups regarding the demographic and clinical variables. The IMT group showed an increase in the variation of MIP (9.20±7.36 cmH2O) compared to the control (0.93±8.79 cmH2O). Improvement was also observed in the sitting and standing test (p<0.05) (Tukey Test) in the difference between the values before and after the IMT. In terms of quality of life, two of the eight SF-36 domains were influenced by the IMT, namely: functional capacity and limitations due to physical factors. There were no changes in CRP in either group. Conclusion: IMT improved the inspiratory muscle strength, lower limb strength and quality of life of institutionalized older adults. These findings reinforce the contribution of this therapy to reducing the deleterious effects of aging.

Resumo Introdução: A reabilitação de pacientes críticos geralmente ocorre no leito e é classificada como de baixa intensidade cardiovascular. Portanto, é essencial conhecermos os efeitos fisiológicos dos recursos que aplicamos na prática clínica. Objetivo: Avaliar o efeito agudo da cicloergometria passiva de membros inferiores sobre a mecânica respiratória e parâmetros cardiovasculares em pacientes críticos. Método: Trata-se de um ensaio clínico, randomizado, controlado, realizado em duas unidades de terapia intensiva na cidade de Recife, entre agosto de 2016 e maio de 2017. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo cicloergometria passiva (n = 16): o paciente realizou uma sessão de cicloergometria de membros inferiores durante 20 minutos; e grupo-controle (n = 14): não realizou nenhuma intervenção terapêutica, apenas durante a aplicação do protocolo. Foram avaliados os parâmetros cardiovasculares e a mecânica respiratória, antes, durante e após a sua aplicabilidade. Resultados: Não foram encontradas diferenças demográficas entre os dois grupos estudados, mostrando a homogeneidade entre eles. Em relação aos parâmetros cardiovasculares, não houve diferença entre os grupos antes, durante e após o protocolo. Com relação à mecânica respiratória houve uma discreta elevação da resistência do sistema respiratório no grupo cicloergometria e uma redução da mesma no grupo-controle. Conclusão: Os resultados sugerem que a cicloergometria passiva aplicada ao paciente crítico não promoveu alterações cardiovasculares e na mecânica respiratória significativas, sendo considerada uma técnica segura e eficaz na prática clínica, podendo ser aplicada sem causar prejuízos aos pacientes sob ventilação mecânica.

Abstract Introduction: The rehabilitation of critical patients usually occurs in the bed and is classified as low cardiovascular intensity. Therefore, it is essential to understand the physiological effects of these resources that we apply in clinical practice. Objective: Evaluate the acute effect of passive cycloergometry of lower limbs on respiratory mechanics and cardiovascular parameters in critically ill patients. Method: This was a labeled, randomized, controlled trial conducted in two intensive care units in the city of Recife, between August 2016 and May 2017. Patients were divided into two groups: (i) passive cycloergometry group (n = 16), where the patient performed a lower limb cycloergometry session for 20 minutes, and (ii) control group (n = 14), where the patient did not perform any therapeutic intervention, except during the application of the protocol. Cardiovascular parameters and respiratory mechanics were evaluated before, during and after their applicability. Results: No demographic differences were found between the two groups, showing the homogeneity between them. Regarding cardiovascular parameters, there were no differences between groups before, during and after the protocol. Regarding respiratory mechanics, there was a slight elevation of the resistance of the respiratory system in the cycloergometry group and a reduction of the same in the control group. Conclusion: The results suggest that passive cycloergometry applied to the critical patient did not promote significant cardiovascular changes and respiratory mechanics, being considered a safe and effective technique in clinical practice that can be applied without causing harm to patients under mechanical ventilation.

Resumen Introducción: La rehabilitación de pacientes críticos generalmente ocurre en el lecho y se clasifica como de baja intensidad cardiovascular. Por lo tanto, es esencial conocer los efectos fisiológicos de estos recursos que aplicamos en la práctica clínica. Objetivo: Evaluar el efecto agudo de la cicloergometría pasiva de miembros inferiores sobre la mecánica respiratoria y parámetros cardiovasculares en pacientes críticos. Método: Se trata de un ensayo clínico, aleatorizado, controlado, realizado en dos unidades de cuidados intensivos en la ciudad de Recife, entre agosto de 2016 y mayo de 2017. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: grupo cicloergometría pasiva (n = 16): el paciente realizó una sesión de cicloergometría de miembros inferiores durante 20 minutos; y grupo control (n = 14): no realizó ninguna intervención terapéutica, sólo durante la aplicación del protocolo. Se evaluaron los parámetros cardiovasculares y la mecánica respiratoria, antes, durante y después de su aplicabilidad. Resultados: No se encontraron diferencias demográficas entre los dos grupos estudiados, mostrando la homogeneidad entre ellos. En relación a los parámetros cardiovasculares, no hubo diferencia entre los grupos antes, durante y después del protocolo. Con respecto a la mecánica respiratoria, hubo una discreta elevación de la resistencia del sistema respiratorio en el grupo cicloergometría y una reducción de la misma en el grupo control. Conclusión: Los resultados sugieren que la cicloergometría pasiva aplicada al paciente crítico no promovió significativas alteraciones cardiovasculares y en la mecánica respiratoria, siendo considerada una técnica segura y eficaz en la práctica clínica, pudiendo ser aplicada sin causar perjuicios a los pacientes bajo ventilación mecánica.

OBJECTIVE: The passive cycle ergometer aims to prevent hypotrophy and improve muscle strength, with a consequent reduction in hospitalization time in the intensive care unit and functional improvement. However, its effects on oxidative stress and immune system parameters remain unknown. The aim of this study is to analyze the effects of a passive cycle ergometer on the immune system and oxidative stress in critical patients. METHODS: This paper describes a randomized controlled trial in a sample of 19 patients of both genders who were on mechanical ventilation and hospitalized in the intensive care unit of the Hospital Agamenom Magalhães. The patients were divided into two groups: one group underwent cycle ergometer passive exercise for 30 cycles/min on the lower limbs for 20 minutes; the other group did not undergo any therapeutic intervention during the study and served as the control group. A total of 20 ml of blood was analysed, in which nitric oxide levels and some specific inflammatory cytokines (tumour necrosis factor alpha (TNF-α), interferon gamma (IFN-γ) and interleukins 6 (IL-6) and 10 (IL-10)) were evaluated before and after the study protocol. RESULTS: Regarding the demographic and clinical variables, the groups were homogeneous in the early phases of the study. The nitric oxide analysis revealed a reduction in nitric oxide variation in stimulated cells (p=0.0021) and those stimulated (p=0.0076) after passive cycle ergometer use compared to the control group. No differences in the evaluated inflammatory cytokines were observed between the two groups. CONCLUSION: We can conclude that the passive cycle ergometer promoted reduced levels of nitric oxide, showing beneficial effects on oxidative stress reduction. As assessed by inflammatory cytokines, the treatment was not associated with changes in the immune system. However, further research in a larger population is necessary for more conclusive results.

Objective: the objective was to assess the level of physical activity (LPA) and the quality of life QL of the professionals who work in ICU. Method: this was a cross-sectional study carried out in Adult ICUs. LPA was assessed by the International Questionnarie of Physical Activity - short form (IQPA-SF) and the QL by the Medical Outcomes Study 36 (SF-36) questionnaire. Results: it was classified active 50.89% out of a total of 59 professionals. Nursing technicians were considered the most active with 60.6%. The QL of the professionals who were considered active were better when compared to inactives, with statistical differences to the category of physical aspects limitation, social aspects and mental health. The working hours were higher than recommend, the physicians were higher than the physical therapist, nurses and technicians nurses (p = 0.046). Conclusion: physically active professionals who work in ICU had higher quality of life probably why have lower hours of work and consequently more free time to engage in physical activity.

Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de actividad física (NAF) y la calidad de vida (QOL) de los profesionales que trabajan en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Método: este fue un estudio transversal realizado en clínicas UCI de adultos, donde el NAF fue evaluado por el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) y la calidad de vida a través del Medical Outcomes Study 36 (SF-36). Resultados: los activos fueron 50,85% de 59 profesionales, técnicos y enfermeras consideran los más activos (60,6%). La calidad de vida de los profesionales en activo fue mejor en comparación con los inactivos, con diferencias estadísticas para los dominios limitados por aspecto físico, social y de salud mental. La jornada de trabajo estaba por encima de los niveles recomendados, son más grandes que las de los fisioterapeutas médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería (p = 0,04). Conclusión: profesionales físicamente activos en la UCI ha mejorado la calidad de vida, probablemente porque tienen una carga de trabajo más pequenos y por lo tanto más tiempo libre para participar en actividades físicas.

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar o nível de atividade física (NAF) e a qualidade de vida (QV) dos profissionais que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: tratou-se de um estudo transversal realizado em UTIs clínicas adultos, onde o NAF foi avaliado pelo questionário internacional de atividade física (IPAQ) e a QV através do questionário Medical Outcomes Study 36 (SF-36). Resultados: estavam ativos 50,85% de 59 profissionais, sendo os técnicos de enfermagem considerados os mais ativos (60,6%). A QV dos profissionais ativos foi melhor quando comparados aos inativos, com diferenças estatísticas para os domínios limitação por aspectos físicos, aspecto social e saúde mental. A jornada de trabalho estava acima do recomendado, sendo a dos médicos maiores que as dos fisioterapeutas, enfermeiros e técnicos de enfermagem (p = 0,04). Conclusão: profissionais de UTI fisicamente ativos apresentaram maior qualidade de vida provavelmente por possuírem uma menor jornada de trabalho e consequentemente mais tempo livre para realizar atividades físicas.

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar o nível de atividade física (NAF) e a qualidade de vida (QV) dos profissionais que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: tratou-se de um estudo transversal realizado em UTIs clínicas adultos, onde o NAF foi avaliado pelo questionário internacional de atividade física (IPAQ) e a QV através do questionário Medical Outcomes Study 36 (SF-36). Resultados: estavam ativos 50,85% de 59 profissionais, sendo os técnicos de enfermagem considerados os mais ativos (60,6%). A QV dos profissionais ativos foi melhor quando comparados aos inativos, com diferenças estatísticas para os domínios limitação por aspectos físicos, aspecto social e saúde mental. A jornada de trabalho estava acima do recomendado, sendo a dos médicos maiores que as dos fisioterapeutas, enfermeiros e técnicos de enfermagem (p = 0,04). Conclusão: profissionais de UTI fisicamente ativos apresentaram maior qualidade de vida provavelmente por possuírem uma menor jornada de trabalho e consequentemente mais tempo livre para realizar atividades físicas.

Objective: the objective was to assess the level of physical activity (LPA) and the quality of life QL of the professionals who work in ICU. Method: this was a cross-sectional study carried out in Adult ICUs. LPA was assessed by the International Questionnarie of Physical Activity - short form (IQPA-SF) and the QL by the Medical Outcomes Study 36 (SF-36) questionnaire. Results: it was classified active 50.89% out of a total of 59 professionals. Nursing technicians were considered the most active with 60.6%. The QL of the professionals who were considered active were better when compared to inactives, with statistical differences to the category of physical aspects limitation, social aspects and mental health. The working hours were higher than recommend, the physicians were higher than the physical therapist, nurses and technicians nurses (p = 0.046). Conclusion: physically active professionals who work in ICU had higher quality of life probably why have lower hours of work and consequently more free time to engage in physical activity.

Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de actividad física (NAF) y la calidad de vida (QOL) de los profesionales que trabajan en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Método: este fue un estudio transversal realizado en clínicas UCI de adultos, donde el NAF fue evaluado por el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) y la calidad de vida a través del Medical Outcomes Study 36 (SF-36). Resultados: los activos fueron 50,85% de 59 profesionales, técnicos y enfermeras consideran los más activos (60,6%). La calidad de vida de los profesionales en activo fue mejor en comparación con los inactivos, con diferencias estadísticas para los dominios limitados por aspecto físico, social y de salud mental. La jornada de trabajo estaba por encima de los niveles recomendados, son más grandes que las de los fisioterapeutas médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería (p = 0,04). Conclusión: profesionales físicamente activos en la UCI ha mejorado la calidad de vida, probablemente porque tienen una carga de trabajo más pequenos y por lo tanto más tiempo libre para participar en actividades físicas.

Introdução: A doença renal crônica (DRC) e o tabagismo são problemas de saúde pública. Objetivo: Analisar o tabagismo como fator risco para a progressão da DRC. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática nas bases Medline, LILACS, SciELO, Google Acadêmico, Trials.gov e Embase com artigos publicados até fevereiro de 2013. Incluíram-se estudos: tipo coorte, ensaios clínicos e caso-controle. Realizados em seres humanos com idade ≥ 18 anos tendo tabagismo como fator de risco para progressão da DRC. Excluíram-se estudos que não referiam tabagismo e DRC no título ou tinham proposta de combate ao fumo. Resultados: Das 94 citações, 12 artigos foram selecionados. Destes, seis eram multicêntricos realizados em países desenvolvidos e quatro foram aleatorizados. Predominou o sexo masculino 51%-76%. Houve progressão associada ao tabagismo em 11 estudos. Identificou-se que o consumo ≥ 15 maços/ ano aumenta o risco de progressão da DRC. Conclusão: Tabagismo é fator de risco para progressão da DRC.

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) and smoking are public health problems. Objective: To assess smoking as a risk factor for progression of CKD. Methods: We conducted a systematic review in Medline, LILACS, SciELO, Google Scholar, Embase and Trials.gov with articles published until February/2013. Were included: cohort, clinical trials and case-control. Performed in humans, aged ≥ 18 years with smoking as a risk factor for progression of CKD. We excluded studies that reported no smoking and CKD in the title or had proposed to reduce smoking. Results: Among 94 citations, 12 articles were selected. Of these, six were multicenter conducted in developed countries, four were randomized. Males predominated 51-76%. There was associated with smoking progression in 11 studies. It was found that the consumption ≥ 15 packs/ year increases the risk of progression of CKD. Conclusion: Smoking is a risk factor for progression of CKD.